Сучасне лікування кастраційний - резистентного раку передміхурової залози | Урологія сьогодні

Рак передміхурової залози (РПЖ) сегоднясчітается однією з найсерйозніших міді-цинских проблем чоловічого населення. У РФза останнє десятиліття первинна заболева-емость РПЖ збільшилася в 2,2 рази: з 11,58 тис. В 2000 р до 26,26 тис. В 2010 р Показателіраспространенності захворювання за цей же періодом збільшилися в 2,8 рази. На тлі значи-ного зниження стандартизованих поки-зателей смертності від усіх злоякіснихновоутворень з 2000 по 2010 р показателісмертності від РПЖ збільшилися з 8,23 до 11,61на 100 тис. Населення (приріст на 41,39%). Епідеміологічна ситуація осложняетсятакже тим, що більше половини впервиевиявленних випадків РПЖ діагностіруютсяуже на стадії місцево-поширеного (III стадія) 35,3% і метастатичного (IV стадія) раку 17,8%. За даними вибороч-них епідеміологічних досліджень, проведеннихв окремих регіонах РФ, долявиявленія РПЖ на III IV стадії досягає 77,3%. Протягом 2 років у таких пацієнтів можетразвіться резистентність до гормональнимметодам медикаментозного впливу, але вже у формі кастраційний-резістентногорака передміхурової залози (КРРПЖ), тактікалеченія якого викликає великі разногла-сія серед учених і клініцистів усього світу. Це пов'язано з тим, що еффектівностьбольшінства традиційних хіміотерапії-тичних агентів при лікуванні КРРПЖ крайненізкая. З урахуванням сучасних разработокв області біології КРРПЖ в останні годисоздани нові препарати, воздействующіена молекулярні механізми росту пухлини. Ці препарати демонструють значітельнийтерапевтіческій ефект, доказиваютеффектівность по збільшенню общейвижіваемості та підвищенню якості жізніпаціентов, регресії з боку пораженнихлімфатіческіх вузлів, стабілізації костнихметастазов, зниженню рівня простатіческогоспеціфіческого антигену (ПСА). Одніміз перспективних напрямків у лікуванні КРРПЖ є призначення комбінованої терапії аналогамісоматостатіна тривало-го дії (октреотид-депо) і дексаметазоном. В даний час проведено рядклініческіхісследованій, показує ефективність безпека застосування аналоговсоматостатіна з дексаметазоном на фонемедікаментозной кастрації аналогами Гн РГУ хворих з КРРПЖ. Б. Я. Алексєєв, І. Г. Русаков, А. Д. Капріні, О. І. Аполіхін, А. В. Сівков, Р. А. Гафанья, С. В. Бистров, В. Н. Ощепков, Н. Г. Кешиша в 2010 р опублікували дослід-вання за участю 68 хворих КРРПЖ. Оцінювалася ефективність комбінацііоктреотіда-депо 20 мг з дексаметазон хворих до 1-й лінії хіміотерапії (n = 36) і хворих, прогресуючих після хіміоте-рапии доцетакселом (n = 30). Середнє колічествокурсов в 1-й групі 6,8; у 2-й групі 5,9. Зниження рівня ПСА> 50% і> 80% в 1-й групі склало відповідно 38,9% і 16,7%. У 2-й групі 26,7% і 6,7% відповідно. Стабілізація рівня ПСА 41,7% і 53,3% в 1-й і 2-й групах леченіясоответственно. Більший клініческійеффект спостерігався у хворих, раніше неполучается цитотоксическую терапію. Д. І. Ганов, С. А. Варламов в 2011 р опубліковалірезультати терапії 15 хворих КРРПЖпо аналогічною схемою. Зниження рівня ПСАотмечено в 60% випадків, стабілізація в 26,7%, прогресування у 13,3% хворих. Зниження градації болю відзначено у 80% па-цієнта. Загальна середня продолжітельностьвремені до прогресування склала 8 міс. Даний режим терапії відрізняють весьмаудовлетворітельная переносимість, отсутствіетяжелих токсичних побічних ефектів. У зв'язку з цим особливо виправдано застосований-ня даного режиму у літніх паціентовс обтяженим соматичним статусом. На закінчення можна відзначити, що при КРРПЖстандартная андрогенная абляция вместес аналогами соматостатину і дексаметазономімеет прийнятний профіль переносимості дозволяє досягти об'єктивного і пале-тивного ефектів більш ніж в 50% випадків. Матеріал підготувала В. А. Шадёркіна