Мушки перед очима - деструкція скловидного тіла

Якщо узагальнити, то найчастіше люди бачать таку картину: плаваючі точки перед очима; плаваючі мушки перед очима; мошки перед очима; чорна мушка перед очима; плями перед очима. Всі ці «об'єкти», як правило, найкраще видно на світлому фоні і при хорошому освітленні. Вони плавно переміщаються при русі очей і продовжують рух після фіксування погляду. У деяких випадках ці візуальні ефекти можуть супроводжуватися іскрами і блискавками. З'явилося усталене назва даного ефекту літаючі мушки. У медицині для цієї патології використовується термін «деструкція скловидного тіла», скорочено ДСТ. Залежно від ступеня вираженості ці мушки можуть як абсолютно не заважати людині, так і приносити психологічний дискомфорт, а в особливо серйозних випадках відчутно заважати зору. Що ж являє собою деструкція скловидного тіла? Склоподібне тіло. Склоподібне тіло ця речовина гелеподібної структури, яка заповнює порожнину ока між сітківкою і кришталиком. Більш ніж на 99% воно складається з води і менш ніж на 1% з колагену, гіалуронової кислоти та інших речовин. Незважаючи на присутність в оці в настільки малій кількості, колаген і гіалуронова кислота є вкрай важливими компонентами. Гіалуронова кислота забезпечує гелеподібної структуру скловидного тіла. Колаген служить для нього каркасом. Крім того, колаген, гіалуронова кислота і протеоглікани утворюють комплекс, який також впливає на структуру скловидного тіла. Склоподібне тіло в нормі абсолютно прозоро і досягається це за рахунок строго певного будови і складу молекул речовин, що входять до його складу. Під впливом різних факторів ці молекули можуть розпадатися на фрагменти, що веде до якісної зміни складу скловидного тіла, змінюється також його обсяг. Цей процес і називається деструкцією склоподібного тіла. В результаті в склоподібному тілі з'являються частинки, які не володіють оптичною прозорістю, саме їх наш зір сприймає як літаючі мушки. У деяких випадках зміна структури склоподібного тіла може призводити до механічного впливу на сітківку, відбувається «роздратування» фоторецепторів і, як результат, людина бачить іскри або блискавки. Однак необхідно диференціювати причини появи мушок. Не завжди мушки це ДСТ. Попадання крові, ліків та інших субстанцій, яких у нормі не повинно бути в склоподібному тілі, здатне викликати візуальний ефект, схожий з видимим при деструкції скловидного тіла. Іноді поява ефекту літаючих мушок може бути пов'язано з підвищенням артеріального тиску. У цьому випадку необхідний контроль артеріального тиску, особливо в моменти появи мушок. Звернення до терапевта може прояснити ситуацію. Причини і фактори ризику ДСТ наслідок природного фізіологічного процесу старіння організму людини, тому до певного віку (40-60 років) більшість людей відзначають появу літаючих мушок в тій чи іншій мірі. Однак чіткої вікової межі не існує. Мушки можуть з'явитися і в юнацькому віці. Короткозорі люди знаходяться в групі ризику раннього розвитку деструкції скловидного тіла. Чим вище ступінь міопії, тим вище ризик виникнення ДСТ і появи мушок. Механічні травми ока, запальні процеси в очах, порушення обміну речовин і ще багато факторів, які складно систематизувати, можуть призводити до ДСТ і появі мушок. Що робити при появі літаючих мушок? Саме правильне при появі літаючих мушок звернутися до офтальмолога. Бажано до фахівця по очному дну ретинолога. Лікар такої спеціальності є в кожній клініці, яка займається лазерною корекцією зору, а також в центрах, які спеціалізуються на захворюваннях заднього відділу ока. Крім огляду очного дна, бажано зробити УЗД очей. Особливо важливо якомога швидше звернутися до лікаря у випадку спонтанного збільшення кількості або розмірів мушок і, тим більше, при появі іскор / блискавок. Однак не варто впадати в паніку при появі мушок, особливо при невеликій їх кількості, яке викликає скоріше психологічний дискомфорт, ніж реальні проблеми із зором. Є «мушки», які людина бачить при яскравому світлі, при погляді на сніг, на блакитне небо, і вони практично постійні. Іноді людина звертає на них увагу, іноді ні. Не дивуйтеся тому, що в деяких випадках лікар взагалі не виявить проблем зі склоподібним тілом. Розмір, будова і склад, а також розташування «мушок» все це має значення для виявлення причини явищ, що турбують пацієнтів. Методи лікування дств деяких, втім, рідкісних випадках, мушки можуть мимовільно зникати. Найчастіше помутніння в склоподібному тілі не зникають фізично, а просто йдуть з видимої зони. Якщо лікар не виявив ніяких загрозливих зору проблем, то така ситуація лікування не потребує, необхідно лише психологічно адаптуватися до цього явища і не звертати на нього уваги. Однак не завжди це можливо. У деяких випадках деструкція скловидного тіла проявляється в оптичних ефектах, які значно знижують якість зору. Розглянемо відомі способи лікування ДСТ. Здоровий спосіб життя. Почнемо з немедикаментозного і нехірургічного варіанти. Передбачається, що стан склоподібного тіла може бути пов'язано із загальним станом організму. Таким чином, якщо існують системні проблеми, наприклад, цукровий діабет, то необхідно займатися лікуванням цього захворювання. Стандартні рекомендації щодо ведення здорового способу життя відмова від шкідливих звичок, підтримання фізичної форми ось, мабуть, весь арсенал, який є в особистому розпорядженні пацієнта. Лікарські засоби. На даний момент не існує лікарських засобів, що мають доведеною ефективністю, які здатні прибрати вже наявні мушки або запобігти появі нових. На жаль, багато виробників лікарських препаратів та БАДів спекулюють на цій проблемі і заявляють про ефективність випускається ними при ДСТ. Лазерне лікування вітреолізіс. Дана процедура виконується за допомогою неодимового YAG лазера. Доктор лазером прицільно впливає на непрозорі фрагменти, розбиваючи їх на такі малі частинки, які вже не мають заважати зору. На даний момент ця процедура не отримала широкого розповсюдження і офтальмологів, які її практикують, не багато. Мабуть, найвідоміші Scott Geller і John Karickhoff із США, а також Brendan Moriarty з Великобританії. Вважається, що наслідки подібного методу можуть мати дуже серйозні побічні ефекти, що перевершують лікувальний ефект. Та й сама маніпуляція має деякі особливості. На відміну від капсулотомія і ірідотоміі, в яких також використовується YAG лазер, вітреолізіс технічно складніше, т. К. Працювати доводиться з рухомими об'єктами. З вищевикладених причин дану процедуру проводять дуже небагато лікарі. У Росії докторів, практикуючих лазерний вітреолізіс, немає або, принаймні, вони широко не афішують цю діяльність. Для повноти картини варто відзначити, що доктора, які проводять цю процедуру, заявляють про високу ефективність даного методу. Є також статьі1,2,3 в науковій літературі, які повідомляють про безпеку та ефективність даної процедури. Але поки все ж не накопичено достатньої кількості даних, які дозволили б масово використовувати вітреолізіс. Існують дані, достовірність яких перевірити складно, про те, що в 80-х роках для вітреолізіса використовувалися піко секундні лазери і ця процедура була поширена значно більше, ніж в даний час. Імпульс таких лазерів вважається безпечним для сітківки, на відміну від сучасних наносекундних лазерів, які можуть пошкодити сітківку. Однак зараз піко секундні лазери для цих цілей не випускаються. Вітректомія. Це процедура повного або часткового видалення скловидного тіла. Відповідно, разом з ним видаляються і мушки. Склоподібне тіло заміщається збалансованим сольовим розчином (BSS). Вітректомія дуже серйозне хірургічне втручання, яке може привести до виникнення катаракти, відшарування сітківки та крововиливу в порожнину ока. Ефективність методу дуже висока, але і ризики вкрай серйозні. З цієї причини, незважаючи на наявні в літературі сведенія2,4 про безпеку методу і високої задоволеності пацієнтів, дану процедуру проводять тільки у виняткових випадках. Висновок. Огляд накопиченої інформації на тему деструкції скловидного тіла приводить до висновку, що офтальмологія поки не добралася по-справжньому до цієї проблеми. Людей, на неї скаржаться, дуже багато, а єдиної тактики лікування і, головне, попередження розвитку ДСТ не існує. Окремі доктора використовують лазер для видалення мушок, в деяких випадках вдаються до вітректоміі. Складається враження, що ця проблема не розглядається медициною як суттєва і вимагає пошуку рішення. Але багато людей не погодяться з докторами. Деякі власники літаючих мушок відчувають серйозний психологічний дискомфорт поряд з дискомфортом зоровим. У людини може бути гострота зору 1,0 і за нормами офтальмології у нього все в порядку, але сам пацієнт не поділяє цю думку. Люди, доведені до відчаю, навіть створюють асоціації «людей з мушками» з метою зібрати гроші на дослідження в цій області і стимулювати інтерес офтальмологічного спільноти до проблеми. Два яскравих приклади http: // www. miodesopsie. it / eng / і http: // oneclearvision. org / Залишається сподіватися, що з часом проблема ДСТ буде вирішуватися на ранніх стадіях і більш безпечними методами, ніж тепер.